近年来，我国失眠障碍发病率显著上升。流行病学调查显示，我国约45.5%的被调查者在过去一个月中曾经历不同程度的失眠。失眠已成为神经科门诊的第二大常见问题，仅次于头痛。在临床常用的镇静催眠药中，右佐匹克隆（也称为艾司佐匹克隆）和佐匹克隆这两个药名仅一字之差，它们究竟是一种药还是两种药？又有哪些区别？赶快了解一下吧！

成分与作用机制差异

　　佐匹克隆和右佐匹克隆均属于非苯二氮卓类镇静催眠药，通过选择性激动γ-氨基丁酸受体上的α?亚基，产生镇静催眠效果。其中，佐匹克隆为消旋体，即等比例的S-构型（右佐匹克隆）和R-构型（左旋佐匹克隆）组成的混合物。而右佐匹克隆实际就是S-构型的单一对映体。

　　由于右佐匹克隆与γ-氨基丁酸受体的亲和力约为R-构型的50倍，其催眠作用更强。因此，3mg右佐匹克隆与7.5mg佐匹克隆的疗效相当。可简单理解为：右佐匹克隆是“提纯升级版”，剂量更低，效率更高。

安全性比较

　　动物实验显示，右佐匹克隆的半数致死量（LD??）为1500mg/kg，R-佐匹克隆为300mg/kg，消旋体佐匹克隆则为850mg/kg。从临床剂量看，3mg右佐匹克隆的毒性低于7.5mg佐匹克隆，因此右佐匹克隆在有效剂量下具有更好的安全性。

药代动力学特点

　　右佐匹克隆吸收更快，半衰期也更长。但由于佐匹克隆中含有一半比例的右佐匹克隆，因此两者在实际起效时间和睡眠维持时间上差异不大。

　　两者均属中效镇静催眠药，服用约30分钟即可起效。需特别注意：服药后数小时内可能发生诸如顺行性遗忘、无意识攻击行为（尤其在他人阻拦时）等风险。建议患者在上床准备睡觉时立即服药，并确保服药后数小时内不受干扰，以降低风险。

重要药物相互作用提醒

　　两者主要通过CYP3A4酶代谢，与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦等CYP3A4强抑制剂合用时，应减少剂量，避免药物蓄积。

　　老年人（≥65岁）药物吸收总量比成年人高41%，半衰期延长，因此必须从低剂量起始，谨慎调整。

不良反应

　　这类药物可经唾液排出，最常见不良反应为味觉异常（如口苦、金属味），通常与剂量相关，停药后可消失。

　　特别提醒：非苯二氮卓类药物（包括右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）的不良反应虽罕见，但可能引起梦游、睡眠驾驶等复杂睡眠行为，这些行为可能导致意外伤害甚至死亡。如出现此类症状，应立即就医。

　　右佐匹克隆与佐匹克隆并非同一种药物——前者为后者中的活性单体成分，在疗效、安全性和代谢特性上都有优化。在使用时需严格遵循医嘱，特别是注意药物相互作用及高风险不良反应，确保用药安全。