煎药用水，看似寻常，却内藏玄机。在古代医家眼中，水不仅是溶解药材的溶媒，其本身也是一味药。《证类本草》《本草纲目》等著作对水做了细致分类，仅《本草纲目》就收录四十三种药用之水，包括天降之水、地生之水、人工加工之水等，每一种都有独特的药用价值。

　　古人认为，水的性质并非固定不变，而是随季节、地域、环境与加工方式的不同而变化。历代医家使用的水源极为丰富，除常见的雨、露、霜、雪，还有长流水、逆流水、井花水、甘澜水、潦水、月窟水等数十种。汤剂的疗效，不仅取决于辨证与处方的准确，煎药所用的“水”也是关键一环。可惜现代人多用自来水，已难复见古人那般精细的用水之道。

什么是理想的煎药溶媒？

　　理想的溶媒应对药物有效成分有良好溶解度，同时兼顾易得、安全与经济性。水因价格低廉、来源广泛，且能溶解多种有机物和无机盐，对植物细胞穿透力强，成为中药煎煮的首选。此外，酒与醋也常作为辅助溶媒使用，而古代所用的童便、人乳等，如今已基本退出临床。

古代医家如何选水？

　　汉代张仲景的用水智慧

　　泉水：取其利湿清热之效，引导热邪从小便而出，如百合知母汤。

　　井花水与甘澜水：取井水，用勺不断上扬，使水面上出现泡沫，这样的水叫井花水；取普通水（如河水、溪水、天落水）置于盆内，用勺扬动，使水面上产生许多泡沫，这样的水称为甘澜水。这一操作方法是利用空气中的氧气氧化水中的有机物，让水变得更加纯净，例如风引汤用井花水煎煮，茯苓桂枝甘草大枣汤用甘澜水煎煮。

　　浆水：是指酸菜缸中的浆汁。其制备方法是将白菜、蔓菁（俗称大头菜）之类的蔬菜，切成薄片或细丝，煮熟放入缸中，再投入现成的浆水数碗（叫作脚子），并以麦粉或豆面煮成稀糊搅拌放入缸中，然后加开水适量（多少不拘），密封缸口，二三日后启封，有白花漂浮水面，轻舀浆水可饮，深捞则酸菜可食，保持清香，经久不坏，盛夏饮其浆水以清暑，隆冬取其菜作副食。浆水有清凉解毒的作用，如赤小豆当归散用浆水煎煮。这种制备方法在西北地区陇中一带及西南地区极为盛行。

　　明代李时珍的“水法”精要

　　雨水：适用于发汗、补益类方药。

　　液雨水：指立冬后至小雪间的雨水，古人认为宜用于杀虫消积之剂。

　　潦水：即连阴之雨所积之水，适用于祛脾胃湿邪。

　　露水：指夜晚或清晨近地面的水汽遇冷凝结于物体上的水珠，宜煎润肺的药物。

　　腊雪水：冬至后立春前下的雪谓腊雪，腊雪水是指冬天的雪水，宜煎治伤寒、烫伤类的药物。

　　从现代视角看，李时珍所用的这几类水，大致可归为天然蒸馏水，硬度较低，更为纯净，有助于减少水中离子对药效成分的干扰。

　　古今对比，用水之变引人深思。在追求便捷的今天，我们或许无法完全复原古人的精细做法，但理解其背后的医理，仍对今日中药煎服具有启发意义。