急诊常遇到这样的遗憾：老人叫不醒，家属第一反应是喂水、喂药、掐人中。可急诊医生最怕的，恰恰是这一口。

　　意识不清时，吞咽反射可能已经消失，一口水、一粒药，都可能呛进气管，造成窒息或严重吸入性肺炎。打完120后，真正该做的是：先保命，再找病因。

先判断：有没有反应、有没有呼吸

　　拍肩、大声呼唤，看有没有反应；看胸廓有没有起伏，听口鼻有没有呼吸声。如果无反应、无正常呼吸，或只有濒死样叹气，立即开始心肺复苏，并让人尽快取AED。不会做别慌，120调度员会在电话里指导。

如果有呼吸，记住“四要”

　　1 要保持气道通畅

　　让老人侧卧，头偏向一侧，防止舌头后坠，也让呕吐物、分泌物自然流出。有假牙小心取出，解开领口、腰带。

　　2 要安静守护并记录

　　急救人员和急诊医生一定会问：

　　最后正常时间：什么时候还好好的？

　　发现异常时间：几点发现叫不醒？

　　过程中有没有变化：抽搐、呕吐、肢体抽动？

　　平时吃什么药：尤其抗凝药、降压药、降糖药、安眠药。

　　有没有摔倒：是否可能有外伤。

　　边等救护车边用手机记下来。

　　3 要准备好病历资料

　　医保卡、病历本、出院小结、药盒或药物清单，装一个袋子，随急救车带去医院。

　　4 要守在身边

　　不要离开。如果发生呕吐、抽搐或呼吸停止，第一时间告诉急救人员，或在电话指导下处理。

记住“四不要”，避免二次伤害

　　1 不要喂水、喂药、喂食物

　　不要喂阿司匹林、安宫牛黄丸、降压药、糖水。哪怕怀疑低血糖，也不要硬灌。急救人员会测血糖、建立静脉通路。

　　2 不要随意搬动或扶起来

　　如果摔倒或不清楚有无外伤，不恰当搬动可能加重颈椎损伤。除非现场有火灾、煤气等危险，尽量让老人保持原位或侧卧，等待急救人员。

　　3 不要掐人中、针刺放血

　　这些做法对意识障碍没有明确救治作用，反而可能带来感染、疼痛刺激，甚至延误正规救治。

　　4 不要强行按压抽搐的肢体

　　如果老人抽搐，把周围尖锐、坚硬物品移开，垫软物保护头部即可。不要往嘴里塞毛巾、手指、筷子，也不要拼命按住四肢，否则可能造成骨折或窒息。

这些信号，别等“明天再说”

　　很多脑出血在意识丧失前，会有被忽略的预警：

　　● 突然剧烈头痛，尤其是“这辈子最痛的一次”；

　　● 说话突然含糊、找词困难；

　　● 一侧肢体无力或麻木；

　　● 看东西重影、走路偏向一边；

　　● 恶心、呕吐，尤其喷射性呕吐；

　　● 性格突然改变、反应迟钝、嗜睡。

　　高龄老人即使没有高血压，只要出现上述任何一项，尤其伴有意识水平下降，都建议尽快到有CT的医院就诊，不要在家观察“睡一觉就好”。

遇到意识不清，先保命，再找病因

冷静一点，做对一步

就是给生命多争取一点时间！