近期，“湖北宜昌一名女生因急性胃肠炎就诊，在输注头孢曲松钠后发生过敏性休克，经抢救无效去世”事件，引发了大批民众对医疗流程、过敏反应处置及医患责任的广泛讨论。

　　那么，头孢类抗菌药物究竟用不用做皮试呢？生态城医院药剂科从药师角度为您详细解读，赶快了解一下吧！

　　打开国家卫健委官网，搜索β内酰胺类抗菌药物，有国家卫健委办公厅印发的β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021版）。

　　规范中明确指出：

　　使用β内酰胺类抗菌药物前是否需要进行皮试，由医师基于以下适应证判定。需进行皮试者，应由医师开具皮试医嘱后进行。

　　（一）青霉素类

　　目前我国青霉素类抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均要求在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

　　（二）头孢菌素类

　　头孢菌素类药物给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。

　　不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

　　1、既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值。

　　2、药品说明书中规定需进行皮试的。（头孢曲松说明书中未规定需要做皮试），应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

　　有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。

　　皮试注意事项：

　　1、皮试有诱发严重过敏反应甚至过敏性休克的可能，皮试区应常规备有相关抢救设备及药品，且相关人员应接受过严重过敏反应抢救的正规培训。

　　2、有些药物可抑制皮肤反应，导致假阴性结果，故皮试前应询问近期用药史，并在病情允许时停用可能干扰皮试结果的药物。一代抗组胺药物（马来酸氯苯那敏，苯海拉明，赛庚啶）停药至少2-3天，二代抗组胺药物（氯雷他定，西替利嗪，奥洛他定）停药至少3-7天，全身较长时间应用糖皮质激素停药至少7天，丙咪嗪类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药停药至少7天，对皮试的影响才能消除。

　　皮试仅为预防过敏反应的措施之一，其预测作用仅限于少数药物引发的IgE介导的速发型过敏反应。预防和降低过敏反应风险应更多依靠：

　　1、详细询问和甄别过敏史。

　　2、用药期间的密切观察。

　　3、配备过敏反应抢救药品和设备。

　　4、医务人员熟悉严重过敏反应救治措施。